Hamilelik esnasında endoskopinin bazı potansiyel riskleri vardır

1.  Endoskopi öncesi aşırı sakinleştirici uygulaması annede tansiyon düşüklüğüne ve kanda oksijen miktarının düşmesine  bunun da çocukta ölümcül olabilecek oksijen yetersizliğine neden olabilir

2.    Anne karnındaki çocuk, zarar verici ilaç ve radyasyona maruz kalabilir

3.  Annenin endoskopi esnasındaki pozisyonu ile de dikkatli olunmalıdır.Uygun olmayan pozisyon verdirilmesi damara baskı yaparak rahim kan akımını azaltabilir ve çocuğun oksijenin düşmesine neden olabilir

“The American Society for Gastrointestinal Endoscopy(ASGE) tarafından hamilelikte endoskopi uygulamasında temel prensipler şöyle özetlenebilir.

1.    Kesin endoskopi gerekliği olmalıdır,mümkünse endoskopi ilk 3 aydan sonraki süreye ertelenmelidir

2.    Endoskopi için kullanılan hafif uyutma işleminde kullanılan ilaç endüşük dozda kullanılmalıdır.

3.    Derin uyutma ihtiyacı durumunda anestezi biriminden destek alınmalıdır

4.   Mümkünse A veya B kategorosindeki ilaçlar kullanılmalıdır (Anne karnındaki fötüse zarar vermeyen ilaçlar)

5.    Endoskopi yapılma süresi kısa tutulmalıdır

6.    İşlemde hastanın sol yan tarafına yatırılması büyüyen rahmin damara bası yapmasını engelleyecektir

7.    Hafif uyutma  öncesi ve sonrası anne karnındaki fetusun kalp sesleri dinlenmeli, kadın hastalıkları ve doğum uzmanından işlem esnasında anne ve fötüsün yakın takibi için destek alınmalıdır

8.  Hamilelik ile  ilişkili istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabildiğinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanından destek alabilme imkanı olmalıdır

9.    ERCP hamilelikte genellikle  emniyetli olmakla birlikte radyasyon en düşük seviyede tutulmalıdır

10.Elektrokoter gerektiğinde bipolar elektrokoter kullanılmalıdır.Monopolar elektrokoter kulanılacaksa  amniyotik sıvıdan elektrik akım geçişini en aza indirgemek için topraklama yapılmalıdır.

11. Risk teşkil edebilecek “Ablasyo plasenta,doğumun çok yakında olması,rüptüre mebran veya preeklempsi” durumlarda endoskopi yapılmamalıdır  

Emziren Annelerde Endoskopi Uygulaması

1.    “Fentanyl” uygulamasından sonra emzirme yapılabilir

2.    Hafif uyutma ilacı olan “Midezolam”  uygulanmasından sonra en az 4 saat emzirilmemelidir

3. “Propofol” uygulamasından sonra anne kendi işlerini görecek yeterlilikte anestezi etkisinden kurtulana kadar emzirme yapılmamalıdır 

4.    Kinalon ve sulfonamid grubu ilaçlardan sakınılmalıdır

5.    Penisilin,sefalosporin,tetrasiklin,eritromisin emzirme ile kullanılabilir

O’Mahony S.Endoscopy in Pregnancy.Best Practice & Research  Clinical Gastroenterology 2007;21(5):893-899

Shergill AK,Ben-Menachem T,Chandrasekhara V,Chathadi K,Decker GA.Guidelines for Endoscopy in Pregnant and Lactating Women.Gastrointest Endosc 2012;76(1):18-24

Yaghoobi M,Koren G,Nulman I.Challenges to Diagnosing Colorectal Cancer During Pregnancy. Can Fam Phsician 2009;55(9):881-885

 Al-Haskem H,Muralidharan V,Cohen H,Jamidar PA.Biliary Disease in Pregnancy with an Emphasis on the Role of ERCP.J Clin Gastroenterol 2009;43:58-62

Garcia-Cano J,Perez-Miranda M,Perez-Roldan F,Gonzales Carro P.ERCP During Pregnancy. Rev Esp Enferm Dig 2012;104(2):53-58
HER HAKKI MAHFUZDUR İZİNSİZ KOPYALANAMAZ-KULLANILAMAZ